
退休补教业者周约瑟被控联手陈姓妻子,密集向14家保险公司投保伤害或健康险,借由找中医把脉取得自费水药收据,再以「副本理赔」手法诈领商业保险,总计12年诈取2800万(台币,下同)理赔金,周男将其中2300万用来购买黄金条,台北地检署昨依加重诈欺等罪起诉周男;周妻认罪获缓起诉。
至于配合周约瑟开立不实收据的6名中医师,因侦查中认罪且未获取利益,亦无诈领健保,均获缓起诉处分。另外,检方查扣周约瑟的金钻条块260条,以及两栋位于花莲别墅,犯罪所得全追回。
全案缘起于兆丰产险前年发现周约瑟理赔案有异,常因「跌倒小瘀青」申请保险给付,因而在「金融法制暨犯罪防制中心」会议上提出意见,经清查汇整后,发现有14家保险公司受害,刑事局接获数据,报请北检检察官黄珮瑜指挥侦办。
据调查,周约瑟(55岁)与曾担任保险业务员的陈姓妻子(58岁),2010至2023年间,密集帮自己或小孩投保,两人利用中医「望闻问切」诊断方法想出「生财之道」,连续以「浴室跌倒」、「公车夹伤手」、「被物体或人意外撞击」各种理由,找长安中医等诊所把脉看诊,自述有手腿挫伤。
调查指出,周约瑟利用中医很难拒绝外观上没有明显外伤的病人,强拗中医师配合看诊,并假借购买自费水药名义,实则购买高单价燕窝、清冠一号、龟鹿二仙胶等高档中药材,待累积单一事故理赔上限后,再由中医师开立诊断证明书及不实自费明细,向保险公司申请理赔。
检警追查,周约瑟夫妻同一「挫伤」事故可看诊高达132次、女儿在学校操场跌倒也可看诊77次。周男每次就诊时都会拖着一个行李箱,放置他向诊所换购的燕窝等、银灵等保健食品。
现今的「正本理赔」与「损害填补原则」新制,适用2024年7月后新销售的实支实付险,但2024年以前的保单,并不溯及既往。
中医师公会全联会理事长苏守毅表示,早年中医师多会相信患者,开立诊断证明书,近年发现部分患者有说谎之嫌,使中医师陷入「伪造文书」风险。